慢性腎臟病病友

未洗腎病人飲食原則

降低蛋白質攝取量

當慢性腎臟病人的腎臟無法將身體所產生的含氮廢物排出體外時,適度的減少飲食中的蛋白質攝取量可以減少廢物產生。

攝取足夠的熱量

慢性腎臟病在飲食上有不少的限制,常有病患因自我限制過於嚴格,反而導致「蛋白質熱量營養不良」的問題,因此慢性腎臟病患再遵從低蛋白飲食的同時,需特別注意總熱量攝取足夠。

低磷、低鈉、低鉀

磷鈉鉀離子皆需由腎臟排出,體內如果蓄積過多,會影響正常的生理機能。必要時,要控制飲食中電解質的攝取。

注意液體的攝取

慢性腎臟病初期較不需要控制液體的攝取,但如果已經出現短時間內體重急速增加等的情況時,需注意液體的攝取量及體重變化。

脂肪攝取原則及標準

對於脂肪代謝差的腎臟病患者,K/DOQI準則建議每天飲食來自脂肪的熱量小於每日總熱量的30%,飽和脂肪酸需低於10%,提高多元不飽和脂肪酸及單元不飽和脂肪酸。

攝取膳食纖維

每日建議攝取20-30公克的膳食纖維,飲食中每日增加5-10公克水溶性纖維,幫助維持消化機能,使排便順暢。

熱量攝取

攝取足夠熱量

腎臟病患者應攝取足夠熱量以維持理想體重,使蛋白質在體內能被完全吸收,利用及發揮應有的功能,可避免因熱量攝取不足造成身體組織蛋白質及飲食中蛋白質的分解, 進而增加含氮廢物的產生。

增加熱量攝取的小技巧

慢性腎病患可以利用下列食物製作點心或正餐,以增加會補充所需的熱量。

低蛋白澱粉

冬粉、細米粉、米苔目、粉條、涼粉皮、西米露、粉圓、粉粿、玉米粉、太白粉、地瓜粉、樹薯粉、藕粉、涼糕。

油脂

建議多利用植物性油脂如苦茶油、橄欖油、高油酸葵花油、芥菜油、花生油等,以油炒、油煎食物等方式增加熱量。

利用特殊營養食品

如亞培勝補納,可直接開罐飲用,或加入仙草、愛玉來增加口味的變化。

鹽量控制

控制鈉(鹽分)的攝取

過量的鹽分攝取會容易口渴,水分滯留、體重增加, 所以適量的攝取鹽分是重要的。

降低鹽分攝取的技巧

飲食原則:以自然新鮮的食物為原則。

1. 減少醃漬、煙燻、罐頭等加工食品及速食食品的攝取。

2. 烹調時可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥,或蔥、薑、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等具有特殊風味的食材調味,減少對鹽、味精、醬油等含鈉量較高之調味料的使用。

3. 低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高,不建議慢性腎臟病患使用。

4. 零食類、運動飲料及碳酸飲料也需忌口,如海苔、洋芋片、米果、速食湯等。

5. 少用醬料,如番茄醬、豆瓣醬、沙茶醬、辣椒醬等。

熱量攝取

攝取足夠熱量

腎臟病患者應攝取足夠熱量以維持理想體重,使蛋白質在體內能被完全吸收,利用及發揮應有的功能,可避免因熱量攝取不足造成身體組織蛋白質及飲食中蛋白質的分解, 進而增加含氮廢物的產生。

增加熱量攝取的小技巧

慢性腎病患可以利用下列食物製作點心或正餐,以增加會補充所需的熱量。

低蛋白澱粉

冬粉、細米粉、米苔目、粉條、涼粉皮、西米露、粉圓、粉粿、玉米粉、太白粉、地瓜粉、樹薯粉、藕粉、涼糕。

油脂

建議多利用植物性油脂如苦茶油、橄欖油、高油酸葵花油、芥菜油、花生油等,以油炒、油煎食物等方式增加熱量。

利用特殊營養食品

如亞培勝補納,可直接開罐飲用,或加入仙草、愛玉來增加口味的變化。

鹽量控制

控制鈉(鹽分)的攝取

過量的鹽分攝取會容易口渴,水分滯留、體重增加, 所以適量的攝取鹽分是重要的。

降低鹽分攝取的技巧

飲食原則:以自然新鮮的食物為原則。

1. 減少醃漬、煙燻、罐頭等加工食品及速食食品的攝取。

2. 烹調時可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥,或蔥、薑、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等具有特殊風味的食材調味,減少對鹽、味精、醬油等含鈉量較高之調味料的使用。

3. 低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高,不建議慢性腎臟病患使用。

4. 零食類、運動飲料及碳酸飲料也需忌口,如海苔、洋芋片、米果、速食湯等。

5. 少用醬料,如番茄醬、豆瓣醬、沙茶醬、辣椒醬等。

含鈉量高的食物列表

奶類起司
蔬菜類加工品及醃製品,如: 紫菜、海帶、榨菜、梅乾菜、泡菜、筍乾…等。
水果類蜜餞、加工果汁及罐頭水果,如:柿餅、黑棗、芒果乾、醃漬桃、番茄汁、楊桃汁等。
五穀根莖類麵線、油麵、餅乾、鹹麵包等。
肉魚蛋類加工品 鹽漬的肉、魚類製品,如:火腿、香腸、臘肉、鹹魚、各種肉類罐頭食,皮蛋、鹹蛋、火鍋料、貢丸等。
 其他 速食湯、泡麵、海苔、洋芋片、雞精、米果等。
 調味料 鹽、醬油、味精、味增、豆瓣醬、番茄醬、沙茶醬、蠔油等。

鉀離子控制

控制飲食中鉀離子的攝取

慢性腎臟病患避免鉀離子攝取過多的方法有

1. 蔬菜可用清水煮3-5分鐘,撈起後瀝乾再油炒或拌油。

2. 含鉀量高的蔬菜,如根筋類可以先去皮,切碎再泡水來降鉀含量。

3. 禁忌吃生食(包含生魚片, 蔬菜等),涼拌蔬菜等未煮熟的食物。

4. 蔬菜湯、各種肉汁及肉湯(魚湯),濃縮的動物來源萃取液(如雞精、牛肉精)、咖啡、茶、藥草、水果乾、果菜汁含大量的鉀離子,不宜多食。

5. 避免攝取含鉀量高的水果,如香瓜、哈密瓜、美濃瓜、香蕉、奇異果、榴槤、釋迦、番茄等。

6. 少食用保健及健康食品,如初乳奶粉、高蛋白奶粉、羅麗果果汁等。

含鈉量高的食物列表

小於<100毫克蓮霧、柑橘、海梨、葡萄柚、金煌及愛文芒果、小玉西瓜、西瓜、水蜜桃、鳳梨
100-200毫克文旦、柳丁、蘋果、海頓芒果、葡萄、加州李、玫瑰桃、水梨、芭樂、草莓、聖女番茄、柿子、棗子
200-300毫克
高血鉀者禁食
狀元瓜、香瓜、哈密瓜、櫻桃、奇異果、木瓜、荔枝、桃子、龍眼
大於>100毫克
高血鉀者禁食
美濃瓜、香蕉、釋迦、龍眼乾、黑棗、紅棗

水分控制

注意水分及液體的攝取

慢性腎衰竭患者若有無尿和寡尿的情形, 需嚴格限制液體(水分)的攝取

控制水分攝取的原則

慢性腎衰竭患者若有無尿和寡尿的情形, 需嚴格限制液體(水分)的攝取

1. 每日總液體攝取量請遵循腎臟專科醫師的建議。

2. 每日總液體量=每天正常飲食所含的水量+藥水+點滴+湯+果汁及飲料+開水。

3. 配合低鈉飲食可以改善口渴的情況。

4. 避免喝過多湯、飲料、稀飯等水分較多的食物。

5. 隱藏性液體來源,如果凍、冰塊、冰淇淋等也要注意攝取。

6. 先將一日可以喝的水用固定容器裝好,再分配飲用。

7. 感到口渴時用棉棒濕潤嘴唇或漱口或加一點檸檬汁在冰塊或飲料中。

8. 要喝水時應以溫開水為佳,一次15-30毫升為準則,或含冰塊,但要限量飲用。

9. 固定運動,促進排汗。

中藥迷思

慢性腎臟病人並非都不能用中藥,但已有多種中藥被指出與腎臟受損有關,包含:硃砂、雷公藤、馬兜、廣防己、關木通、青木香、春木香、天仙籐、木賊、浮萍、金錢草、牛膝、絲瓜絡、澤瀉等,最好不要使用。

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