乳糖不耐（lactose intolerance）是指腸道中的乳糖酶活性不足，導致乳糖無法被完全分解吸收，進而在結腸被發酵，出現脹氣、肚子咕嚕叫、腹痛、腹瀉與酸稀便等症狀¹²。嬰幼兒常見的型態多為次發性乳糖不耐（如腸胃炎後短期乳糖酶受損）或早產兒的暫時性乳糖不耐；而先天性乳糖酶缺乏非常罕見¹³。

何時懷疑寶寶可能乳糖不耐？

如果在喝含乳糖的奶類後 30 分鐘到 2 小時內，反覆出現脹氣、肚子痛、放屁變多、酸水便或尿布疹加劇，可先記錄飲食與症狀；嬰兒大便呈酸味、起泡、次數變多，也可作為線索¹²。醫療端常見的檢查包括糞便酸鹼值（pH＜5.5）、還原物質、或較大兒童使用的氫氣呼氣試驗；同時也要排除牛奶蛋白過敏等其他成因²⁴。

先做對的事：別急著停母乳

若寶寶以母乳為主食，不需因懷疑乳糖不耐而停止母乳。大多數急性腸胃炎後的乳糖不耐是暫時性，繼續哺餵或採短期低乳糖策略通常就能改善²⁵。

可行對策（與何時就醫）

• 固體食物期：多數人可耐受少量乳糖；優先選擇優格、硬質起司等較低乳糖乳品，以維持鈣與維生素 D 攝取¹²⁷。
• 補充水分與電解質：腹瀉時維持足夠液體與口服電解質溶液，觀察尿量、精神與活動力⁵。
• 紅旗症狀：若出現脫水、血便、體重不增、持續嘔吐或成長遲緩，應盡速就醫，並由醫師評估是否為牛奶蛋白過敏、乳糜瀉、感染或其他吸收不良²⁴。

參考資料
¹. Heyman MB. Lactose intolerance in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2006;118:1279–1286.
². Vandenplas Y, et al. Lactose intolerance and gastrointestinal cow’s milk allergy in infants. Arch Dis Child. 2015;100:101–105.
³. Jarvela I, et al. Congenital lactase deficiency. Orphanet J Rare Dis. 2009;4:2.
⁴. Szilagyi A. Adaptation to lactose in lactase nonpersistent people. Nutrients. 2015;7:6751–6779
⁵. WHO. Pocket book of hospital care for children (Diarrhoea management). 2nd ed. 2013/2015 更新。
⁶. Shaukat A, et al. Systematic review: Lactase supplementation for lactose intolerance. Ann Intern Med. 2010;152:797–803.
⁷. Lomer MCE, et al. Review: Lactose intolerance in clinical practice. BMJ. 2008;337:a1753。

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